지방간 증상 수치 확인

지방간은 간에 지방이 과도하게 축적되는 질환으로, 비알콜성 지방간 질환(NAFLD)과 알콜성 지방간 질환(AFLD)으로 구분됩니다. 지방간은 초기에는 별다른 증상이 없지만, 치료하지 않으면 간경변이나 간암으로 진행될 수 있습니다. 

 

 

1. 역학

지방간은 전 세계적으로 매우 흔한 간 질환입니다. NAFLD는 비만, 당뇨병, 고지혈증 등과 관련이 있으며, AFLD는 주로 과도한 알코올 섭취와 관련이 있습니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 전 세계 성인 인구의 약 25%가 NAFLD를 앓고 있습니다.
• 비만 환자의 70-90%가 NAFLD를 가지고 있습니다.
• 당뇨병 환자의 40-70%가 NAFLD를 가지고 있습니다.
• 과도한 알코올 섭취는 AFLD의 주요 원인입니다.

2. 병태생리

지방간의 병태생리는 지방 대사 이상과 관련이 있습니다. 주요 병태생리 과정은 다음과 같습니다:

1. 지방 축적: 간세포 내에 지방이 과도하게 축적되면서 지방간이 발생합니다.
2. 인슐린 저항성: 인슐린 저항성이 증가하면 간에서 지방 합성이 증가하고, 지방 분해가 감소합니다.
3. 염증 반응: 지방 축적이 계속되면 간세포가 손상되고 염증 반응이 일어납니다.
4. 섬유화: 만성 염증은 간 조직의 섬유화를 유발하며, 간경변으로 진행될 수 있습니다.

 

3. 초기증상 및 증상

지방간은 초기에는 무증상이지만, 질환이 진행되면서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

초기증상:

1. 무증상: 초기 지방간은 대부분 무증상입니다.
2. 경미한 피로: 피로감이 조금씩 나타날 수 있습니다.

주요 증상:

1. 피로: 심한 피로감이 나타날 수 있습니다.
2. 복통: 복부의 오른쪽 상단에 통증이 발생할 수 있습니다.
3. 간비대: 간이 커지면서 복부 팽만감을 느낄 수 있습니다.
4. 황달: 피부와 눈의 흰자가 노랗게 변할 수 있습니다.
5. 소화 불량: 소화 장애가 나타날 수 있습니다.
6. 체중 감소: 체중이 감소할 수 있습니다.

 

4. 원인

지방간의 주요 원인은 비만, 당뇨병, 고지혈증, 과도한 알코올 섭취 등입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:

1. 비만: 체중 과다로 인해 지방이 과도하게 축적됩니다.
2. 당뇨병: 인슐린 저항성 증가로 인해 간에서 지방 합성이 증가합니다.
3. 고지혈증: 혈중 지질 수치가 높아지면서 간에 지방이 축적됩니다.
4. 과도한 알코올 섭취: 알코올은 간에서 지방 합성을 촉진합니다.
5. 유전적 요인: 가족력에 의해 발생할 수 있습니다.
6. 고칼로리 식단: 지방과 당분이 많은 음식을 과다 섭취할 경우 발생할 수 있습니다.

 

5. 수치

1. 간 기능 검사 (Liver Function Tests, LFTs)

간 기능 검사는 간세포의 손상과 기능을 평가하기 위해 사용됩니다. 주요 검사는 다음과 같습니다:

1. ALT (Alanine Aminotransferase)
   • 정상 범위: 남성: 10-40 U/L, 여성: 7-35 U/L
   • 의미: ALT는 간세포 내에서 발견되는 효소로, 간세포 손상 시 혈액 내 수치가 증가합니다. 지방간이 있을 경우 ALT 수치가 상승할 수 있습니다.
2. AST (Aspartate Aminotransferase)
   • 정상 범위: 10-40 U/L
   • 의미: AST는 간뿐만 아니라 심장, 근육에서도 발견되는 효소입니다. ALT와 마찬가지로 간세포 손상 시 혈액 내 수치가 증가합니다. 지방간 환자에서도 AST 수치가 증가할 수 있습니다.
3. GGT (Gamma-Glutamyl Transferase)
   • 정상 범위: 남성: 10-71 U/L, 여성: 6-42 U/L
   • 의미: GGT는 간세포 손상, 담즙 흐름 장애, 알코올 섭취와 관련된 효소입니다. 지방간 환자에서 특히 알콜성 지방간 질환의 경우 GGT 수치가 상승할 수 있습니다.
4. ALP (Alkaline Phosphatase)
   • 정상 범위: 44-147 U/L
   • 의미: ALP는 담즙 흐름과 관련된 효소로, 담즙 흐름 장애나 간세포 손상 시 수치가 증가할 수 있습니다. 지방간의 경우 ALP 수치가 상승할 수 있습니다.
5. 빌리루빈 (Bilirubin)
   • 정상 범위: 총 빌리루빈: 0.1-1.2 mg/dL
   • 의미: 빌리루빈은 적혈구가 분해될 때 생성되는 물질로, 간에서 처리됩니다. 간 기능이 저하되면 빌리루빈 수치가 상승할 수 있습니다. 지방간 환자에서 황달이 나타날 경우 빌리루빈 수치가 증가할 수 있습니다.

2. 혈중 지질 검사 (Lipid Profile)

지방간 환자는 종종 이상 지질 혈증을 동반합니다. 주요 지질 검사 항목은 다음과 같습니다:

1. 총 콜레스테롤 (Total Cholesterol)
   • 정상 범위: <200 mg/dL
   • 의미: 지방간 환자에서는 총 콜레스테롤 수치가 증가할 수 있습니다.
2. LDL 콜레스테롤 (Low-Density Lipoprotein Cholesterol)
   • 정상 범위: <100 mg/dL (이상적)
   • 의미: '나쁜' 콜레스테롤로 불리는 LDL 콜레스테롤은 간에서 지방 축적을 악화시킬 수 있습니다. 지방간 환자에서는 LDL 콜레스테롤 수치가 높을 수 있습니다.
3. HDL 콜레스테롤 (High-Density Lipoprotein Cholesterol)
   • 정상 범위: 남성: >40 mg/dL, 여성: >50 mg/dL
   • 의미: '좋은' 콜레스테롤로 불리는 HDL 콜레스테롤은 간에서 지방을 제거하는 데 도움이 됩니다. 지방간 환자에서는 HDL 콜레스테롤 수치가 낮을 수 있습니다.
4. 중성지방 (Triglycerides)
   • 정상 범위: <150 mg/dL
   • 의미: 중성지방 수치가 높으면 지방간의 위험이 증가합니다. 지방간 환자에서는 중성지방 수치가 높을 수 있습니다.

3. 인슐린 저항성 검사 (Insulin Resistance Tests)

지방간 환자는 종종 인슐린 저항성을 가지고 있으며, 이는 간 내 지방 축적과 관련이 있습니다. 주요 검사 항목은 다음과 같습니다:

1. 공복 인슐린 (Fasting Insulin)
   • 정상 범위: 2-25 µIU/mL
   • 의미: 공복 인슐린 수치가 높으면 인슐린 저항성을 나타낼 수 있습니다. 지방간 환자에서는 공복 인슐린 수치가 높을 수 있습니다.
2. HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance)
   • 계산식: 공복 인슐린 (µIU/mL) x 공복 혈당 (mg/dL) / 405
   • 정상 범위: <2.5
   • 의미: HOMA-IR 수치가 높으면 인슐린 저항성을 나타냅니다. 지방간 환자에서는 HOMA-IR 수치가 높을 수 있습니다.

 

 

 

6. 치료

지방간의 치료는 원인에 따라 다르며, 주로 생활습관 개선과 약물 치료가 병행됩니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

약물 치료:

1. 인슐린 감작제: 인슐린 저항성을 개선합니다.
2. 지질 저하제: 혈중 지질 수치를 낮춥니다.
3. 항산화제: 간세포 손상을 줄입니다.
4. 항염증제: 염증 반응을 억제합니다.

비약물 치료:

1. 체중 감량: 체중 감량은 지방간 개선에 가장 효과적입니다.
2. 식이 요법: 저지방, 저당, 고섬유질 식단을 권장합니다.
3. 운동: 규칙적인 유산소 운동을 통해 체중을 조절합니다.
4. 금주: 알코올 섭취를 중단합니다.
5. 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고 정신적 안정을 유지합니다.

 

7. 생활습관 개선

지방간의 예방과 관리를 위해 다음과 같은 생활습관 개선이 필요합니다:

1. 건강한 식습관 유지: 저지방, 저당, 고섬유질 식단을 섭취합니다.
2. 규칙적인 운동: 매일 30분 이상의 유산소 운동을 권장합니다.
3. 체중 관리: 적정 체중을 유지합니다.
4. 금주: 알코올 섭취를 중단합니다.
5. 정기적인 건강 검진: 정기적으로 간 기능 검사를 받습니다.
6. 스트레스 관리: 스트레스를 줄이고 정신적 안정을 유지합니다.