자궁근종 증상, 수술 확인

자궁근종은 여성의 자궁에서 발생하는 양성 종양으로, 가임기 여성의 상당수에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 자궁근종은 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있으며, 일부 경우에는 증상이 없을 수도 있습니다. 

 

 

1. 역학

자궁근종은 전 세계적으로 여성에서 가장 흔한 양성 종양 중 하나입니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 35세 이상의 여성 중 약 70-80%가 자궁근종을 가지고 있습니다.
• 자궁근종은 주로 30대와 40대 여성에게서 많이 발생합니다.
• 흑인 여성은 백인 여성에 비해 자궁근종이 발생할 확률이 2-3배 높습니다.
• 유전적 요인이 큰 영향을 미치며, 가족력이 있는 경우 위험이 증가합니다.

2. 병태생리

자궁근종의 병태생리는 아직 완전히 밝혀지지 않았으나, 호르몬과 성장 인자가 중요한 역할을 한다고 알려져 있습니다. 자궁근종은 자궁의 평활근 세포가 비정상적으로 증식하여 발생합니다.

병태생리 과정:

1. 호르몬 영향: 에스트로겐과 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 촉진합니다. 폐경 이후 호르몬 수치가 감소하면 자궁근종도 줄어드는 경향이 있습니다.
2. 유전자 변이: 자궁근종 세포에서는 특정 유전자 변이가 발견되며, 이는 종양의 성장을 촉진할 수 있습니다.
3. 성장 인자: 인슐린 유사 성장 인자(IGF), 에피더미스 성장 인자(EGF) 등의 성장 인자는 자궁근종의 성장을 촉진합니다.
4. 혈관 형성: 자궁근종은 새로운 혈관을 형성하여 종양으로의 혈류를 증가시켜 성장합니다.

 

3. 초기증상 및 증상

자궁근종의 증상은 크기, 위치, 수에 따라 다를 수 있습니다. 초기에는 증상이 없을 수 있으며, 증상이 나타나는 경우 다음과 같습니다:

초기증상:

1. 생리량 증가: 생리혈의 양이 많아지고 생리 기간이 길어집니다.
2. 생리통: 평소보다 심한 생리통을 겪습니다.

주요 증상:

1. 과다출혈: 생리량이 지나치게 많아지는 경우로, 빈혈을 유발할 수 있습니다.
2. 골반 통증: 지속적인 골반 통증이나 압박감을 느낄 수 있습니다.
3. 빈뇨: 자궁근종이 방광을 압박하면 빈뇨 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 변비: 자궁근종이 직장을 압박하면 변비가 발생할 수 있습니다.
5. 성교통: 성관계 시 통증을 느낄 수 있습니다.
6. 복부 팽만감: 자궁근종이 커지면 복부가 팽만해지는 느낌이 들 수 있습니다.
7. 유산: 임신 중 자궁근종이 유산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

4. 원인

자궁근종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:

1. 호르몬: 에스트로겐과 프로게스테론이 자궁근종의 성장을 촉진합니다.
2. 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험이 높습니다.
3. 성장 인자: 성장 인자는 자궁근종 세포의 증식을 촉진합니다.
4. 인종: 흑인 여성이 자궁근종의 발생 위험이 높습니다.
5. 환경적 요인: 일부 연구에서는 환경 호르몬과의 연관성을 제시하고 있습니다.
6. 비만: 체지방이 많을수록 에스트로겐 수치가 높아져 자궁근종의 발생 위험이 증가합니다.

 

5. 진단

자궁근종의 진단은 병력 조사, 신체 검사, 영상 검사를 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. 병력 조사: 환자의 증상, 생리 주기, 가족력 등을 조사합니다.
2. 신체 검사: 골반 내진을 통해 자궁의 크기와 형태를 평가합니다.
3. 초음파 검사: 자궁과 자궁근종의 크기, 위치, 수를 확인합니다.
4. 자기공명영상(MRI): 자궁근종의 크기와 위치를 정확히 평가하기 위해 사용합니다.
5. 자궁경 검사: 자궁 내부를 직접 관찰하여 자궁근종을 확인합니다.
6. 혈액 검사: 빈혈 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.

 

6. 치료

자궁근종의 치료는 증상의 정도, 근종의 크기와 위치, 환자의 나이, 임신 계획 등에 따라 다릅니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

약물 치료:

1. 호르몬 요법: 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 조절하여 자궁근종의 크기를 줄입니다.
   • GnRH 작용제: 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 낮춰 자궁근종의 크기를 줄입니다.
   • 프로게스테론 방출 시스템(IUD): 자궁 내에 삽입하여 자궁근종의 성장을 억제합니다.
2. 항염증제: 통증과 염증을 완화시키기 위해 사용됩니다.
3. 철분 보충제: 과다출혈로 인한 빈혈을 치료하기 위해 사용됩니다.

비수술적 치료:

1. 고주파 절제술(RFA): 고주파를 이용해 자궁근종을 제거합니다.
2. 자궁동맥 색전술(UAE): 자궁근종으로 가는 혈류를 차단하여 근종을 줄입니다.
3. 자궁근종 용해술: 초음파를 이용해 자궁근종을 용해시킵니다.

수술적 치료:

1. 자궁근종 절제술(Myomectomy): 자궁을 보존하면서 근종만 제거합니다.
2. 자궁적출술(Hysterectomy): 자궁을 완전히 제거하는 수술로, 더 이상 임신을 원하지 않는 경우 시행할 수 있습니다.

 

7. 생활습관 개선

자궁근종의 예방과 관리에는 생활습관 개선이 중요합니다. 주요 생활습관 개선 방법은 다음과 같습니다:

1. 규칙적인 운동: 적절한 체중을 유지하고 호르몬 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.
2. 건강한 식습관: 과일, 채소, 통곡물 등 건강한 식단을 유지합니다.
3. 스트레스 관리: 스트레스는 호르몬 불균형을 유발할 수 있으므로 적절히 관리합니다.
4. 금연: 흡연은 호르몬 균형을 방해하고 자궁근종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 정기적인 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 자궁근종의 조기 발견과 치료가 가능합니다.