요실금 증상, 치료방법 확인

요실금은 의지와 관계없이 소변이 누출되는 상태로, 일상생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 

 

 

1. 역학

요실금은 전 세계적으로 흔한 문제로, 특히 여성에게서 더 많이 발생합니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 전 세계 성인 인구의 약 10-30%가 요실금을 경험합니다.
• 여성의 경우 폐경기 이후 발생률이 급격히 증가합니다.
• 남성의 경우 전립선 질환과 관련하여 발생률이 증가합니다.
• 노인 인구에서 발생률이 높아지며, 장기 요양시설 입소자의 약 50%가 요실금을 경험합니다.

 

2. 병태생리

요실금의 병태생리는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 기본적으로 방광 및 요도의 근육과 신경의 조화로운 작용이 깨질 때 발생합니다.

병태생리 과정:

1. 근육 약화: 골반저근육이 약해지면 방광을 지지하지 못해 소변이 누출될 수 있습니다.
2. 신경 손상: 방광과 요도를 조절하는 신경이 손상되면 요실금이 발생할 수 있습니다.
3. 호르몬 변화: 폐경 후 에스트로겐 감소로 인해 요도와 방광의 탄력이 감소할 수 있습니다.
4. 기타 요인: 비만, 출산, 전립선 수술 등이 요실금의 위험을 증가시킵니다.

 

3. 초기증상 및 증상

요실금의 증상은 여러 가지 형태로 나타날 수 있으며, 증상의 유형에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

초기증상:

1. 소변 누출: 기침, 재채기, 웃음 등 복압이 증가할 때 소변이 누출됩니다.
2. 잦은 소변: 하루에 8번 이상 소변을 보며, 밤에 2번 이상 깨는 야뇨증이 나타날 수 있습니다.

주요 증상:

1. 긴급 요실금: 갑작스럽게 소변이 마려워 참지 못하고 누출되는 경우.
2. 복압성 요실금: 기침, 재채기, 웃음 등 복압이 증가할 때 소변이 누출되는 경우.
3. 혼합형 요실금: 긴급 요실금과 복압성 요실금이 동시에 나타나는 경우.
4. 일시적 요실금: 일시적인 요인(약물, 감염 등)으로 인해 발생하는 경우.
5. 기능성 요실금: 신체적, 정신적 장애로 인해 화장실을 이용하지 못해 발생하는 경우.

4. 원인

요실금의 원인은 다양하며, 주로 다음과 같은 요인들에 의해 발생합니다:

1. 골반저근육 약화: 출산, 노화, 비만 등으로 인해 골반저근육이 약해지면 요실금이 발생할 수 있습니다.
2. 전립선 문제: 전립선 비대증이나 전립선 수술 후 남성에서 요실금이 발생할 수 있습니다.
3. 신경 손상: 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상 등으로 인해 신경이 손상되면 요실금이 발생할 수 있습니다.
4. 호르몬 변화: 폐경 후 에스트로겐 감소로 인해 요도와 방광의 탄력이 감소할 수 있습니다.
5. 비만: 과도한 체중은 골반저근육에 부담을 주어 요실금을 유발할 수 있습니다.
6. 약물: 이뇨제, 항고혈압제, 항우울제 등 일부 약물은 요실금의 원인이 될 수 있습니다.
7. 감염: 요로 감염은 일시적으로 요실금을 유발할 수 있습니다.
8. 생활습관: 과도한 카페인, 알코올 섭취는 방광 자극을 증가시켜 요실금을 유발할 수 있습니다.

 

5. 진단

요실금의 진단은 병력 조사, 신체 검사, 실험실 검사 등을 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. 병력 조사: 증상의 지속 기간, 악화 요인, 생활 습관, 약물 복용 여부 등을 조사합니다.
2. 신체 검사: 골반저근육의 강도, 방광 및 요도의 구조적 이상을 평가합니다.
3. 요역동학 검사 (Urodynamic Study): 방광과 요도의 기능을 평가하여 요실금의 원인을 파악합니다.
4. 소변 검사: 요로 감염, 혈뇨 등의 여부를 확인합니다.
5. 잔뇨량 측정: 소변을 본 후 방광에 남아 있는 소변의 양을 측정하여 방광 비우기 기능을 평가합니다.
6. 방광 일지: 환자가 일정 기간 동안 소변 보는 시간, 양, 요실금 발생 여부 등을 기록하여 증상을 평가합니다.
7. 초음파 검사: 방광과 신장의 구조적 이상을 확인합니다.

 

6. 치료

요실금의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

비수술적 치료:

1. 골반저근육 운동 (Kegel Exercise): 골반저근육을 강화하여 요실금을 예방하고 개선합니다.
2. 방광 훈련: 소변을 보지 않고 참는 시간을 점차 늘려 방광의 용량을 증가시킵니다.
3. 약물 치료: 방광 근육을 이완시키거나 요도 근육을 강화하는 약물을 사용합니다.
4. 전기 자극: 골반저근육을 강화하기 위해 전기 자극을 사용합니다.
5. 행동 요법: 카페인, 알코올 섭취를 줄이고, 규칙적인 배뇨 습관을 유지합니다.
6. 보조 기구: 요도 삽입물, 팬티 라이너 등을 사용하여 소변 누출을 방지합니다.

수술적 치료:

1. 슬링 수술 (Sling Surgery): 요도를 지지하는 슬링을 삽입하여 요실금을 치료합니다.
2. 방광목 현수술 (Bladder Neck Suspension): 방광목을 지지하여 요실금을 예방합니다.
3. 인공 요도 괄약근 삽입술 (Artificial Urinary Sphincter): 요도를 인위적으로 조여주는 장치를 삽입합니다.
4. 주입 요법 (Bulking Agent Injection): 요도 주위에 물질을 주입하여 요도를 강화합니다.

7. 생활습관 개선

요실금의 예방과 관리를 위해 다음과 같은 생활습관 개선이 필요합니다:

1. 적절한 체중 유지: 비만은 요실금의 위험을 증가시키므로, 적절한 체중을 유지합니다.
2. 규칙적인 운동: 골반저근육 운동을 포함한 규칙적인 운동을 실시합니다.
3. 식습관 개선: 과도한 카페인, 알코올 섭취를 줄이고, 수분 섭취를 적절히 조절합니다.
4. 규칙적인 배뇨 습관: 일정한 시간에 소변을 보는 습관을 들여 방광을 훈련합니다.
5. 금연: 흡연은 방광을 자극하여 요실금을 악화시킬 수 있으므로 금연합니다.
6. 정기적인 건강 검진: 요실금의 초기 증상을 조기에 발견하고 치료합니다.