심근경색 초기증상, 검사 확인

심근경색은 흔히 '심장마비'로 알려진 상태로, 심장 근육에 혈액 공급이 급격히 감소하거나 차단되어 심장 조직이 손상되는 심각한 질환입니다. 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있으며, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 

 

1. 역학

심근경색은 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나입니다. 특히 서구 국가에서 높은 발병률을 보이며, 남성은 여성보다 상대적으로 높은 위험을 가지고 있습니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 전 세계적으로 심혈관 질환으로 인한 사망의 80% 이상이 심근경색과 관련이 있습니다.
• 매년 약 1천만 명이 심근경색으로 사망합니다.
• 45세 이상의 남성, 55세 이상의 여성에서 발생률이 증가합니다.
• 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험 요인을 가진 사람들에서 발병률이 높습니다.

2. 병태생리

심근경색의 주요 원인은 관상동맥의 죽상동맥경화증(atherosclerosis)으로 인한 혈류 차단입니다. 병태생리는 다음과 같습니다:

1. 죽상동맥경화증: 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등이 혈관 벽에 축적되어 플라크(plaque)를 형성합니다.
2. 플라크 파열: 플라크가 파열되면 혈소판이 모여 혈전을 형성하고, 이는 혈관을 막아 혈류를 차단합니다.
3. 산소 결핍: 혈류 차단으로 인해 심장 근육에 산소와 영양분 공급이 중단되어 심근 세포가 손상되기 시작합니다.
4. 심근 손상: 손상된 심근 세포는 괴사(죽음)하게 되고, 이는 심장의 기능 저하로 이어집니다.

 

3. 초기증상 및 증상

심근경색의 초기 증상은 개인에 따라 다를 수 있으며, 일부는 무증상일 수 있습니다. 그러나 일반적으로 나타나는 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 가슴 통증: 가장 흔한 증상으로, 주로 가슴 중앙 또는 좌측에서 발생하며, 압박감, 쥐어짜는 느낌, 무거움, 타는 듯한 통증이 특징입니다.
2. 방사 통증: 통증이 팔, 목, 턱, 어깨, 등에 퍼질 수 있습니다.
3. 호흡 곤란: 심장의 혈액 공급이 부족하여 호흡이 어려워질 수 있습니다.
4. 땀: 갑작스럽게 땀이 나며, 특히 찬 땀이 날 수 있습니다.
5. 메스꺼움 및 구토: 소화기 증상으로 나타날 수 있습니다.
6. 피로: 극심한 피로감을 느낄 수 있습니다.
7. 현기증 및 의식 소실: 어지러움을 느끼거나 심한 경우 의식을 잃을 수 있습니다.
8. 불규칙한 심장 박동: 심장이 불규칙하게 뛰는 느낌을 받을 수 있습니다.

4. 원인

심근경색의 주요 원인은 다음과 같습니다:

1. 죽상동맥경화증: 관상동맥 벽에 콜레스테롤과 지방이 축적되어 플라크를 형성하고, 이로 인해 혈류가 제한됩니다.
2. 고혈압: 혈압이 높아져 혈관 벽에 손상이 생기고, 이는 죽상동맥경화증의 진행을 가속화합니다.
3. 고지혈증: 높은 LDL 콜레스테롤 수치가 플라크 형성을 촉진합니다.
4. 흡연: 흡연은 혈관 수축과 혈전 형성을 유발하여 심근경색 위험을 증가시킵니다.
5. 당뇨병: 혈당 관리가 잘 되지 않을 경우 혈관 손상이 증가합니다.
6. 비만: 과도한 체중은 심장에 추가적인 부담을 주고, 죽상동맥경화증 위험을 높입니다.
7. 운동 부족: 신체 활동이 부족하면 심혈관 건강이 저하됩니다.
8. 스트레스: 만성 스트레스는 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.

5. 진단

심근경색의 진단은 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. 병력 조사: 환자의 증상, 가족력, 생활습관 등을 조사합니다.
2. 신체 검사: 심장과 혈압을 측정하고, 기타 관련 증상을 평가합니다.
3. 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 기록하여 비정상적인 패턴을 찾습니다.
4. 혈액 검사: 트로포닌(Troponin), CK-MB, LDH 등의 심근 손상 마커를 측정합니다.
5. 심초음파 검사: 초음파를 사용하여 심장의 구조와 기능을 평가합니다.
6. 관상동맥 조영술: 조영제를 주입하고 X-선을 촬영하여 관상동맥의 협착 부위를 확인합니다.
7. 핵의학 검사: 방사성 동위원소를 사용하여 심장 근육의 혈류를 평가합니다.
8. MRI 및 CT: 심장의 구조와 혈류를 상세하게 평가합니다.

6. 치료

심근경색의 치료는 증상을 완화하고, 심장 손상을 최소화하며, 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 약물 치료:

• 니트로글리세린: 혈관을 확장시켜 심장으로 가는 혈류를 증가시킵니다.
• 베타 차단제: 심박수를 낮추고, 심장의 산소 수요를 감소시킵니다.
• 칼슘 채널 차단제: 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추고, 심장의 산소 공급을 증가시킵니다.
• 항혈소판제: 아스피린과 같은 약물은 혈전 형성을 예방합니다.
• 스타틴: 콜레스테롤 수치를 낮추어 죽상동맥경화증의 진행을 억제합니다.
• 항응고제: 혈액 응고를 방지하여 혈전 형성을 예방합니다.

2. 시술 및 수술적 치료:

• 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술: 좁아진 관상동맥을 풍선으로 확장하고, 스텐트를 삽입하여 혈류를 개선합니다.
• 관상동맥 우회로 이식술(CABG): 막힌 관상동맥을 우회하는 새로운 혈관을 이식하여 혈류를 개선합니다.

3. 응급 치료:

• 응급실에서의 초기 처치: 환자의 상태를 안정화시키고, 신속한 진단과 치료를 진행합니다.
• 심폐소생술(CPR): 심정지가 발생한 경우 즉각적인 심폐소생술을 실시합니다.

7. 생활습관 개선

심근경색의 예방과 관리를 위해 다음과 같은 생활습관 개선이 필요합니다:

1. 금연: 흡연은 심근경색의 주요 원인이므로 반드시 금연이 필요합니다.
2. 건강한 식단: 저지방, 저염, 고섬유질 식단을 유지하여 콜레스테롤과 혈압을 관리합니다.
3. 적절한 운동: 규칙적인 유산소 운동을 통해 심혈관 건강을 개선합니다.
4. 체중 관리: 적절한 체중을 유지하여 심장의 부담을 줄입니다.
5. 스트레스 관리: 스트레스는 심근경색의 위험을 증가시킬 수 있으므로 명상, 요가 등의 방법으로 스트레스를 관리합니다.
6. 정기적인 건강검진: 정기적으로 병원을 방문하여 심혈관 건강을 모니터링하고 필요한 치료를 받습니다.
7. 알코올 섭취 제한: 과도한 알코올 섭취는 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 적절히 제한합니다.
8. 혈압과 당뇨 관리: 고혈압과 당뇨병을 적절히 관리하여 심혈관 건강을 유지합니다.