변실금 원인 증상 치료법 확인

변실금(Fecal Incontinence)은 대변을 통제하지 못하고 배변을 실수하는 상태를 말합니다. 이는 개인의 일상 생활에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 신체적, 정서적, 사회적으로도 어려움을 겪게 할 수 있습니다. 

 

1. 역학

변실금은 성인과 노인 인구에서 흔히 발생하는 문제로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 변실금은 65세 이상의 성인 중 약 7-15%에서 발생합니다.
• 요양시설에 거주하는 노인의 약 50%가 변실금을 경험합니다.
• 남성보다 여성이 변실금을 경험할 확률이 더 높습니다.

 

2. 병태생리

변실금의 병태생리는 주로 항문 괄약근의 기능 장애, 직장 감각의 이상, 대변의 일관성 변화 등이 있습니다. 주요 병태생리는 다음과 같습니다:

1. 항문 괄약근 기능 장애: 항문 외부와 내부의 괄약근이 약해지거나 손상되면 대변을 통제하기 어려워집니다.
2. 직장 감각 이상: 직장의 감각이 저하되면 대변이 차 있는 것을 인지하지 못하게 됩니다.
3. 직장 이동성 장애: 직장의 이동성이 저하되면 대변을 배출하기 어려워집니다.
4. 신경 손상: 척추 손상이나 신경 질환으로 인해 변실금이 발생할 수 있습니다.

3. 초기증상 및 증상

변실금의 증상은 경미한 형태에서 심각한 형태까지 다양합니다. 초기증상과 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 초기증상:
   • 가벼운 변 누출
   • 가스 배출 시 대변 누출
2. 주요 증상:
   • 대변 누출: 대변이 항문을 통해 비자발적으로 배출되는 현상입니다.
   • 급박감: 대변을 참기 어려운 상태가 자주 발생합니다.
   • 장 컨트롤 손실: 대변의 통제 능력이 완전히 상실됩니다.
   • 직장 통증: 배변 시 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 피로감: 지속적인 변실금으로 인해 피로감과 스트레스를 느낄 수 있습니다.
   • 사회적 고립: 변실금으로 인해 사회적 활동을 피하게 되는 경향이 있습니다.

4. 원인

변실금의 주요 원인은 다음과 같습니다:

1. 항문 괄약근 손상: 분만, 외상, 수술로 인해 항문 괄약근이 손상될 수 있습니다.
2. 신경 손상: 척수 손상, 당뇨병, 다발성 경화증 등이 원인이 될 수 있습니다.
3. 직장 이동성 장애: 직장 탈출증, 직장 암 등이 직장의 이동성을 저하시킬 수 있습니다.
4. 장 질환: 크론병, 궤양성 대장염, 과민성 대장 증후군 등이 변실금을 유발할 수 있습니다.
5. 노화: 나이가 들면서 근육과 신경의 기능이 저하됩니다.
6. 변비: 장시간 변비로 인해 대변이 단단해지고, 항문 괄약근이 약해질 수 있습니다.

5. 진단

변실금의 진단은 병력 조사, 신체 검사, 여러 가지 진단 검사를 통해 이루어집니다.

1. 병력 조사: 변실금의 빈도, 양상, 관련 증상 등을 조사합니다.
2. 신체 검사: 항문과 직장의 상태를 평가합니다.
3. 항문 직장 기능 검사:
   • 항문 초음파: 항문 괄약근의 구조를 평가합니다.
   • 항문 직장 내압 검사: 항문 괄약근의 압력을 측정합니다.
4. 배변 조영술: 배변 시 직장과 항문의 상태를 영상으로 평가합니다.
5. 대장 내시경: 대장과 직장의 내부 상태를 직접 관찰합니다.

 

6. 치료

변실금의 치료는 원인에 따라 다르며, 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 약물 치료:
   • 항지사제: 설사를 완화하여 변실금을 줄입니다.
   • 섬유질 보충제: 대변의 일관성을 조절하여 변실금을 예방합니다.
2. 운동 치료:
   • 케겔 운동: 항문 괄약근을 강화하여 변실금을 예방합니다.
   • 생체되먹임 훈련: 항문 괄약근의 조절 능력을 향상시킵니다.
3. 행동 치료:
   • 배변 훈련: 규칙적인 배변 습관을 형성하여 변실금을 예방합니다.
   • 식이 조절: 특정 음식이 변실금을 유발하는지 확인하고 조절합니다.
4. 수술적 치료:
   • 괄약근 재건술: 손상된 항문 괄약근을 재건합니다.
   • 신경 자극술: 신경 자극기를 삽입하여 항문 괄약근의 기능을 개선합니다.
   • 직장 탈출증 수술: 직장 탈출증을 교정하여 변실금을 예방합니다.

7. 생활습관 개선

변실금의 예방과 관리를 위해 다음과 같은 생활습관 개선이 필요합니다:

1. 식이 섭취 조절: 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하여 대변의 일관성을 유지합니다.
2. 수분 섭취: 충분한 수분을 섭취하여 변비를 예방합니다.
3. 규칙적인 운동: 케겔 운동을 포함한 규칙적인 운동을 통해 괄약근을 강화합니다.
4. 배변 습관 형성: 규칙적인 배변 습관을 유지하여 변실금을 예방합니다.
5. 스트레스 관리: 스트레스는 변실금을 악화시킬 수 있으므로 명상, 요가 등을 통해 관리합니다.
6. 전문의 상담: 변실금이 지속될 경우 전문의와 상담하여 적절한 치료를 받습니다.