기립성 저혈압 증상, 치료 확인

기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)은 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 혈압이 급격히 떨어지는 상태를 말합니다. 이는 어지러움, 현기증, 실신 등의 증상을 유발하며, 심각한 경우 일상 생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 

 

1. 역학

기립성 저혈압은 주로 노인 인구에서 흔히 발생하며, 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 주요 통계는 다음과 같습니다:

• 65세 이상의 인구 중 약 20%가 기립성 저혈압을 경험합니다.
• 노인 요양시설에 거주하는 노인의 약 30%에서 기립성 저혈압이 발생합니다.
• 기립성 저혈압은 남성과 여성 모두에서 비슷한 빈도로 발생합니다.

2. 병태생리

기립성 저혈압의 병태생리는 주로 자율신경계의 이상, 혈액량 감소, 심장 기능 저하 등의 요인에 의해 발생합니다. 주요 병태생리는 다음과 같습니다:

1. 자율신경계의 이상: 자율신경계는 혈압을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 기립 시 혈압 유지에 필요한 신경 반응이 제대로 작동하지 않을 경우 저혈압이 발생할 수 있습니다.
2. 혈액량 감소: 혈액량이 감소하면 일어설 때 혈압이 충분히 유지되지 않아 저혈압이 발생합니다.
3. 심장 기능 저하: 심장의 펌핑 기능이 저하되면 기립 시 혈압 유지가 어려워집니다.
4. 혈관 반응성 감소: 노화나 질병으로 인해 혈관이 적절하게 수축하지 못하면 저혈압이 발생할 수 있습니다.

 

3. 초기증상 및 증상

기립성 저혈압의 증상은 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 발생하며, 다음과 같은 특징이 있습니다:

1. 초기증상:
   • 어지러움
   • 현기증
   • 시야 흐림
2. 주요 증상:
   • 어지러움 및 현기증: 일어설 때 주로 발생하며, 심한 경우 실신으로 이어질 수 있습니다.
   • 시야 흐림: 일시적으로 시야가 흐려지거나 어두워질 수 있습니다.
   • 실신: 혈압이 급격히 떨어지면 뇌로 가는 혈류가 감소하여 실신이 발생할 수 있습니다.
   • 피로감: 일상적인 활동 시 피로감을 느낄 수 있습니다.
   • 두통: 혈압 변동으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.
   • 오심: 일어설 때 구역질이나 속이 메스꺼워질 수 있습니다.
   • 가슴 두근거림: 일어설 때 심장이 빠르게 뛰는 느낌을 받을 수 있습니다.

4. 원인

기립성 저혈압의 원인은 다음과 같이 다양합니다:

1. 자율신경계 이상: 파킨슨병, 다계통 위축증(MSA) 등 자율신경계 질환이 원인이 될 수 있습니다.
2. 약물: 이뇨제, 항우울제, 항고혈압제 등의 약물이 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다.
3. 탈수: 탈수로 인해 혈액량이 감소하면 저혈압이 발생할 수 있습니다.
4. 심혈관계 질환: 심부전, 심근경색 등의 심혈관계 질환이 원인이 될 수 있습니다.
5. 내분비계 질환: 당뇨병, 부신 기능 저하증 등이 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다.
6. 노화: 노화로 인해 자율신경계의 기능이 저하되고 혈관 반응성이 감소합니다.
7. 출혈: 급성 출혈로 인해 혈액량이 급격히 감소할 경우 저혈압이 발생할 수 있습니다.

5. 진단

기립성 저혈압의 진단은 병력 조사, 신체 검사, 기립 경사 검사 등을 통해 이루어집니다.

1. 병력 조사: 환자의 증상 양상, 지속 시간, 약물 복용 여부 등을 조사합니다.
2. 신체 검사: 기립 시 혈압 변화를 측정합니다.
3. 기립 경사 검사: 기립 경사대에서 일어섰을 때 혈압 변화를 관찰합니다.
4. 심전도(ECG): 심장 기능을 평가합니다.
5. 혈액 검사: 전해질, 혈당, 혈액량 등을 평가합니다.
6. 신경학적 검사: 자율신경계의 기능을 평가합니다.

 

6. 치료

기립성 저혈압의 치료는 원인 치료와 증상 완화 치료로 나눌 수 있습니다.

1. 원인 치료:

• 약물 조정: 기립성 저혈압을 유발하는 약물을 조정하거나 중단합니다.
• 탈수 치료: 충분한 수분 섭취를 통해 탈수를 예방합니다.
• 심혈관계 질환 치료: 심부전, 심근경색 등의 심혈관계 질환을 치료합니다.
• 내분비계 질환 치료: 당뇨병, 부신 기능 저하증 등의 내분비계 질환을 치료합니다.

2. 증상 완화 치료:

• 압박 스타킹: 다리의 혈액 순환을 개선하여 혈압을 유지합니다.
• 약물 치료: 미도드린, 플루드로코르티손 등의 약물이 사용될 수 있습니다.
• 체액 섭취 증가: 물과 염분을 충분히 섭취하여 혈액량을 증가시킵니다.
• 운동: 규칙적인 운동을 통해 혈액 순환을 개선합니다.

 

7. 생활습관 개선

기립성 저혈압의 예방과 관리를 위해 다음과 같은 생활습관 개선이 필요합니다:

1. 천천히 일어나기: 갑작스럽게 일어나지 않고 천천히 일어납니다.
2. 충분한 수분 섭취: 탈수를 예방하기 위해 충분한 물을 마십니다.
3. 소량의 식사: 한 번에 많은 양의 음식을 섭취하지 않고 소량씩 자주 먹습니다.
4. 적절한 염분 섭취: 염분 섭취를 통해 혈압을 유지합니다.
5. 규칙적인 운동: 규칙적인 운동을 통해 혈액 순환을 개선합니다.
6. 압박 스타킹 착용: 다리의 혈액 순환을 개선하기 위해 압박 스타킹을 착용합니다.
7. 약물 조정: 기립성 저혈압을 유발하는 약물을 조정하거나 중단합니다.
8. 스트레스 관리: 스트레스를 줄이기 위해 명상, 요가 등을 합니다.