골다공증 수치, 치료방법 확인

1. 서론

골다공증은 뼈의 강도가 약해져서 골절 위험이 증가하는 만성 질환입니다. 특히 고령층에서 흔히 발생하며, 여성에게서 더 많이 진단됩니다. 

2. 역학

골다공증은 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제로 인식되고 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 골다공증은 전 세계적으로 약 2억 명 이상의 사람들이 영향을 받고 있습니다. 특히 폐경 이후 여성과 고령 인구에서 발생 빈도가 높습니다. 연구에 따르면, 50세 이상의 여성 중 약 30%가 골다공증을 앓고 있으며, 남성의 경우 약 20%가 영향을 받습니다.

 

 

3. 병태생리

골다공증의 병태생리는 뼈 재형성 과정의 불균형에 기인합니다. 뼈는 끊임없이 재형성되는 조직으로, 파골세포(osteoclast)가 뼈를 흡수하고 조골세포(osteoblast)가 새로운 뼈를 형성하는 과정을 통해 유지됩니다. 골다공증에서는 파골세포의 활동이 조골세포의 활동을 초과하여 뼈의 밀도와 질량이 감소하게 됩니다. 이러한 불균형은 에스트로겐 감소, 칼슘과 비타민 D 부족, 만성 염증, 그리고 유전적 요인 등 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다.

4. 초기 증상 및 증상

골다공증은 종종 '침묵의 질환'으로 불리며, 초기에는 증상이 거의 없거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 질환이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 골절: 약한 충격에도 쉽게 발생하는 골절, 특히 척추, 고관절, 손목 부위에서 흔합니다.
• 척추 압박 골절: 등이 구부러지거나 키가 줄어드는 원인이 됩니다.
• 만성 통증: 뼈가 약해져서 발생하는 지속적인 통증.

 

5. 원인

골다공증의 주요 원인으로는 다음과 같습니다:

• 호르몬 변화: 특히 폐경기 이후 여성에서 에스트로겐 수준이 감소하면서 골밀도가 급격히 감소합니다.
• 칼슘과 비타민 D 부족: 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취는 뼈 건강 유지에 필수적입니다.
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 골다공증 위험이 증가합니다.
• 흡연과 음주: 흡연과 과도한 음주는 뼈의 건강을 저해합니다.
• 운동 부족: 적절한 체중 부하 운동의 부족은 뼈의 강도를 약화시킵니다.

 

6. 진단

골다공증의 진단은 주로 골밀도 검사를 통해 이루어집니다. 다음은 진단에 사용되는 주요 방법들입니다:

• 이중 에너지 X선 흡수법(DEXA): 가장 흔히 사용되는 검사로, 척추와 고관절의 골밀도를 측정합니다. 이 검사에서는 T-점수와 Z-점수를 통해 골다공증의 유무와 정도를 평가합니다.
  • T-점수: 건강한 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교한 수치입니다. -1.0 이상이면 정상, -1.0에서 -2.5 사이면 골감소증, -2.5 이하이면 골다공증으로 진단됩니다.
  • Z-점수: 동일한 연령대와 성별의 평균 골밀도와 비교한 수치입니다. Z-점수가 -2.0 이하인 경우, 비정상적으로 낮은 골밀도를 의미할 수 있습니다.
• 골절 위험 평가 도구(FRAX): 개인의 위험 요인을 고려하여 향후 골절 위험을 평가합니다. FRAX 도구는 나이, 성별, 골밀도, 골절 병력, 흡연 여부, 음주 습관 등을 종합적으로 고려합니다.
• 혈액 검사: 칼슘, 비타민 D, 그리고 기타 뼈 대사 표지자의 수치를 측정합니다.

 

7. 치료

골다공증 치료의 목표는 골밀도를 유지하거나 증가시키고, 골절 위험을 줄이는 것입니다. 치료 방법에는 약물 치료와 생활습관 개선이 포함됩니다.

• 약물 치료:
  • 비스포스포네이트: 파골세포의 활동을 억제하여 뼈의 손실을 줄입니다. 알렌드로네이트, 리세드로네이트, 이반드로네이트 등이 있습니다.
  • 호르몬 대체 요법(HRT): 폐경 후 여성에서 에스트로겐 보충을 통해 골밀도를 유지합니다. 그러나 장기간 사용 시 유방암 및 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.
  • 칼시토닌: 뼈 통증을 완화하고 뼈 재흡수를 억제합니다. 비강 스프레이 형태로 주로 사용됩니다.
  • 항체 치료제: 파골세포의 활성화를 억제하는 단클론 항체를 사용합니다. 데노수맙이 대표적인 예입니다.
  • 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM): 라록시펜과 같은 약물은 에스트로겐과 유사한 작용을 하여 뼈를 보호합니다.
• 생활습관 개선:
  • 식이 요법: 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식을 섭취합니다. 유제품, 녹색 잎 채소, 생선 등이 좋습니다. 하루에 필요한 칼슘 섭취량은 성인 여성의 경우 약 1,200mg이며, 비타민 D는 800-1,000 IU가 권장됩니다.
  • 운동: 체중 부하 운동과 근력 강화 운동을 규칙적으로 실시합니다. 걷기, 조깅, 계단 오르기, 웨이트 트레이닝 등이 포함됩니다.
  • 금연 및 절주: 흡연을 중단하고 알코올 섭취를 줄입니다. 흡연은 파골세포의 활성을 증가시켜 뼈 손실을 촉진하며, 알코올은 칼슘 흡수를 방해합니다.
  • 햇빛 노출: 비타민 D 합성을 위해 적절한 햇빛 노출이 필요합니다. 일주일에 2-3회, 10-30분 정도의 햇빛 노출이 권장됩니다.

8. 골다공증 수치

골다공증의 진단과 관리를 위해 다양한 수치와 검사를 사용합니다. 여기에는 골밀도 검사, 혈액 검사, 그리고 특정 생화학적 표지자가 포함됩니다.

• T-점수: 위에서 설명한 바와 같이, T-점수는 골밀도 검사의 중요한 지표입니다.
  • 정상: -1.0 이상
  • 골감소증: -1.0 ~ -2.5
  • 골다공증: -2.5 이하
  • 심한 골다공증: -2.5 이하이면서 한 번 이상의 골절 병력이 있는 경우
• 혈액 검사 수치:
  • 칼슘(Ca): 정상 범위는 8.5-10.2 mg/dL입니다. 골다공증 환자는 혈중 칼슘 수치를 모니터링하여 적절한 보충이 필요합니다.
  • 비타민 D: 정상 범위는 30-100 ng/mL입니다. 골다공증 예방 및 치료를 위해 비타민 D 수치는 30 ng/mL 이상으로 유지하는 것이 중요합니다.
  • 알칼리성 인산분해효소(ALP): 정상 범위는 44-147 IU/L입니다. ALP 수치가 높을 경우 뼈의 대사 활동이 증가된 상태를 의미할 수 있습니다.
• 뼈 대사 표지자:
  • 뼈 생성 표지자: 혈중 골소체형 콜라겐 펩타이드(P1NP), 골알칼리성 인산분해효소(BALP) 등이 있습니다. 이 수치들은 뼈 생성의 활성도를 반영합니다.
  • 뼈 흡수 표지자: 혈중 및 소변형 텔로펩타이드(CTX), 디옥시피리디놀린(DPD) 등이 있습니다. 이 수치들은 뼈 흡수의 활성도를 나타냅니다.